Eléments de prévention médicale (février 2017)
I. Examen médical initial
Contenu légal ou conseillé
Il n'y a pas de contenu légal. La pratique d'une radiographie pulmonaire simple et d'une spirométrie, voire d'une mesure de la diffusion du CO, peut être recommandée.
Eventuelles contre-indications dues à des affections préexistantes
Des antécédents de pathologie chronique respiratoire sont une contre-indication (asthme, bronchite chronique, fibrose).
Eventuelle contre-indications au port d’équipement de protection individuelle
Le port de protection individuelle est conseillé pour certaines utilisations. Un malade atteint de bérylliose doit être exclu du risque.
Information du salarié
Une bonne information du salarié sur les risques dus à l'exposition est essentielle.
II. Examen médical périodique
Contenu du dossier (fiches légales)
Il n'y a pas d'obligation particulière.
Obligations concernant la conservation du dossier médical
Il n'y a pas de prescription particulière obligation concernant la conservation du dossier médical.
Examens biométrologiques, méthodes, références aux normes
La pratique de radiographies pulmonaires, de spirométries et de la mesure de la diffusion du CO est souhaitable.
Information du salarié
Une bonne information du salarié sur les risques dus à l'exposition et leur prévention est essentielle.
Dans son rôle d’information, comme pour tout produit à toxicité cutanée, le médecin du travail se doit d’insister sur le risque cutané de ces produits et l’importance d’une prévention…
Dans l’approche multidisciplinaire du problème de santé sur les lieux de travail, la prévention des dermatoses professionnelles est prioritaire. En dehors de l’action collective visant à la suppression ou la réduction du contact cutané, le service de médecine du travail a un rôle important reposant essentiellement sur l’hygiène et la protection… l’information et le conseil trouvent ici toute leur place.
Le programme de protection individuelle comporte trois étapes :
Avant et pendant le travail
Première étape. Utilisation de moyens de protection individuelle : vêtements protecteurs (avec une mention particulière pour les gants), crèmes et/ou gels de protection.
Le port de vêtements protecteurs, et essentiellement des gants, est capital (toutefois ces gants peuvent être eux-mêmes source d'irritation ou d'allergie).
La nature des gants doit être adaptée à la gestuelle, aux produits utilisés et à l'environnement de travail. Le gant doit être choisi, "prescrit".
En complément, on peut y associer l'application au travail de crèmes protectrices qui ne protègeront pas de l'allergie, mais limiteront l'irritation et faciliteront le nettoyage cutané.
Après le travail
Deuxième étape. Nettoyage adéquat du tégument, et en particulier des mains, parfois de manière répétitive au cours de la journée.
L'hygiène cutanée et le nettoyage adéquat des mains sont des étapes importantes. L'utilisation de produits de nettoyage adaptés, les moins irritants possibles, sera conseillée.
Sont à proscrire les savons trop agressifs (pH trop alcalin), trop abrasifs. Diverses firmes spécialisées ont développé des formulations très actives sur les salissures, formulations dont le pouvoir irritant est par ailleurs réduit.
De même, le lavage avec des solvants organiques est à proscrire et la vigilance doit être renforcée lors des lavages répétitifs.
Troisième étape. Soins du tégument : emploi de crèmes ou d'onguents à vocation "réparatrice", émolliente et/ou anti-inflammatoire. Le "traitement" des mains après le travail, pour éviter la sécheresse et un état de rugosité de la peau, doit être développé avec utilisation de crèmes et d'émollients. Cette pratique évitera ou limitera l'irritation.
III. Cas particulier : maintien dans l’emploi du salarié porteur d’une maladie professionnelle
Un salarié atteint de bérylliose aiguë ou chronique ne doit plus être affecté dans un emploi à risque d'exposition.